武汉大学赵耀辉：我国主要慢性病患病率仍然在上升，高血压出现放缓迹象

专题：第六届中国健康经济发展论坛

　　“第六届中国健康经济发展论坛”于12月2日在武汉举行。武汉大学健康医疗大数据国家研究院执行院长 中国健康与养老追踪调查（CHARLS）项目负责人赵耀辉出席并演讲。

　　赵耀辉表示，我国已经经历了从防控传染病到防控慢病的转变，现在健康中国的主要任务已经变为防控慢病。因此，了解慢病的状况，并且为未来做预判是学界的重要任务。

　　在其看来，慢病跟行为是很相关的，从国际来看，慢病和经济的关系是非线性的。“穷国家的人们吃好了以后，会导致肥胖增加，慢病是上升的，富人就会有更多的慢病。但是高收入国家是相反的，穷人肥胖率高，慢病更高，从穷国到富国的转变过程当中，慢病是否也要发生转变？这是要探讨的问题”。

　　赵耀辉介绍了中国健康与养老追踪调查项目。该项目目前主要关注60岁以上的人群，“样本是2011年和2021年我们同一群人追过来的，当然60岁以上的人变多了，刚开始是从40多岁追的，在2011年的时候60岁以上的人比较少，只有1.2万人”。

　　她介绍说，从调查结果看，患病率发生了变化，高血压有了很显著的上升，从54.8%到57.8%，大概涨了3个百分点。其中，城镇居民高血压发病率更高，虽然女性总体高血压水平高，但女性高血压上升水平比男性慢，高中阶段的女性甚至出现下降，说明疾病转型已经开始出现了。

　　糖尿病上升比较大，从21%上升了5个百分点。从回归结果看，女性糖尿病患病率比男性高，但是高中女性比高中男性低。从十年的趋势来看，患病率在快速上升，甚至比高血压的上升势头更猛。“没有看到教育和性别的影响有显著的变化，这与高血压不同，说明糖尿病的发展在比较早期的阶段，没有开始出现下降转型的趋势”，她说。

　　什么导致了慢病的变化呢？赵耀辉说，超重、肥胖是非常重要的危险因素，并且健康的认知，体检也可以起到作用。

　　赵耀辉介绍，近两年超重率上升非常大，从30%上升到37%，有7个百分点的变化。回归的结果显示，女性城镇居民中，高教育程度的超重率更高，这是随着经济发展导致的营养过剩的结果。

　　但她也指出，高中毕业人去超重和肥胖的上涨速度更低，而下降最大的是高中女性，说明高中以上女性引领了生活方式的变化。“我们饮食文化开始变化是女性，尤其是高中教育程度的女性在引领，将来会出现溢出到其他人群”。

　　吸烟方面，调查结果显示，女性吸烟下降率更快，尤其是高中女性下降更快，这意味着控制吸烟出现了一些拐点。

　　常规体检方面，体检率发生了非常大的上升，从45%涨到54%，其中，女性和高教育程度人群体检率很高，但是高教育女性并不比高教育男性更多参与体检。体检率有大幅度的上升，主要是农村新农合的体检有非常大的推广。低教育人群的体检率上升最快，反而是高教育程度体检率出现下降，“我们认为可能是21年到23年正好是疫情，很多单位的体检是推迟了，可能是疫情的影响”，她分析称。

　　调查还显示，城镇居民中，高教育程度人群的健康素养更高，但是高中女性健康素养和高中男性并没有统计意义上的差别。

　　她最后总结称，我国主要慢性病患病率仍然在上升，但是在高血压上面出现了放缓的迹象，在糖尿病上面尚未出现。女性虽然高血压和糖尿病患病率都超过男性，但是十年以来通过控制体重和减少吸烟，高血压上涨势头得到压制。

　　此外，高教育程度人群和女性引领了健康知识的获取和健康生活方式的采用，这些人群中首先出现了高血压增长率放缓或者下降，说明健康教育很重要。而引领潮流的人群首先是高教育女性，他们在健康素养和常规体检方面比高教育男性病没有优势，说明自律性也很重要，健康督促可能会起作用。

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